Lista de terapia por fases 2027 para medicamentos de la Parte B de Medicare

Aquí encontrará más detalles sobre cómo funciona la terapia por fases y con qué medicamentos se requiere. Para conocer más sobre la terapia por fases y otras reglas para los medicamentos de la Parte B y la Parte D, revise nuestra página sobre nuestros límites de cobertura para medicamentos. Si es necesario, también puede revisar nuestros criterios internos de cobertura para los medicamentos de la Parte B (disponible solo en ingles).

Cómo funciona la terapia por fases

En la lista a continuación, usted verá medicamentos clasificados como Fase 1 o Fase 2. Los medicamentos de la Fase 2 son los medicamentos que requieren de la terapia por fases. Antes de poder obtenerlos, usted tiene que haber intentado primero con un medicamento de la Fase 1.

Los medicamentos de la Fase 1 por lo general requieren autorización previa. Esto significa que antes de poder tomar este medicamento, su médico debe enviarnos información que explique por qué necesita usted el medicamento. Si un medicamento de la Fase 1 no requiere autorización previa, lo indicaremos en la lista a continuación.

Los medicamentos de la Fase 2 siempre requieren autorización previa. Su médico también deberá indicarnos uno de los siguientes puntos:

• Por qué el medicamento de la Fase 1 no funciona para usted o por qué no puede tomar el medicamento de la Fase 1
• Por qué el medicamento de la Fase 1 es el mejor para sus necesidades
• Detalles de parte de su médico que indiquen que ha tomado el medicamento de la Fase 2 en los pasados 365 días

Medicamentos contra la acromegalia

Fase 1

• Somatuline Depot

Fase 2

• Lanreotide Acetate
• Sandostatin LAR Depot (octreotide acetate for injectable suspension)
• Signifor LAR

Inhibidores de Proteinasa alfa-1

Fase 1

• Prolastin-C (alpha1-proteinase inhibitor [human])
• Zemaira (alpha1-proteinase inhibitor [human])

Fase 2

• Aralast NP (alpha1-proteinase inhibitor [human])
• Glassia (alpha1-proteinase inhibitor [human])

Antimetabolitos

Fase 1

• Alimta (pemetrexed) - J9305
• Pemetrexed - J9294, J9296, J9297, J9314, J9322, J9323

Fase 2

• Axtle (pemetrexed) - J9292
• Pemfexy (pemetrexed) - J9304
• Pemrydi (pemetrexed) - J9324

Bendamustine

Step 1

• Bendamustine - J9033, J9058, J9059

Step 2

• Bendeka
• Belrapzo
• Vivimusta

Bevacizumab

Estos medicamentos requieren autorización previa solo cuando se usan en oncología (tratamiento contra el cáncer).

Fase 1

• Alymsys (bevacizumab-maly)
• Mvasi (bevacizumab-awwb)
• Zirabev (bevacizumab-bvzr)

Fase 2

• Avastin (bevacizumab)
• Avzivi (bevacizumab-tnjn)
• Jobevne (bevacizumab-nwgd)
• Vegzelma (bevacizumab-adcd)

Anticuerpos monoclonales en contra el cancer sel seno

Fase 1

• Phesgo (pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase-zzxf)

Fase 2

• Perjeta (pertuzumab)

Medicamentos para reducer el Colesterol

Fase 1

• Repatha (evolocumab)

Fase 2

• Leqvio (inclisiran)

Factores estimulantes de colonias — acción prolongada

Fase 1

• Neulasta (pegfilgrastim)
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Udenyca (pegfilgrastim-cbqv)

Fase 2

• Armlupeg (pegfilgrastim-unne)
• Fylnetra (pegfilgrastim-pbbk)
• Nyvepria (pegfilgrastim-apgf)
• Rolvedon (eflapegrastim-xnst)
• Ryzneuta (efbemalenograstim alfa-vuxw)
• Stimufend (pegfilgrastim-fpgk)
• Ziextenzo (pegfilgrastim-bmez)

Factores estimulantes de colonias — acción de corta duración

Fase 1

• Zarxio (filgrastim-sndz)

Fase 2

• Granix (TBO-filgrastim)
• Leukine (sargramostim)
• Neupogen (filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• Nypozi (filgrastim-txid)
• Releuko (filgrastim-ayow)

Inhibidores del Complemento - aHUS y misceláneos

Fase 1

• Epysqli (eculizumab-aagh)
• Ultomiris (Ravulizumab-cwvz)

Fase 2

• Bkemv (eculizumab-aeeb)
• Soliris (eculizumab)

Inhibidores del Complemento - NMOSD

Fase 1

• Bkemv (eculizumab-aeeb)
• Uplizna (inebilizumab-cdon)

Fase 2

• Epysqli (eculizumab-aagh)
• Soliris (eculizumab)
• Ultomiris (Ravulizumab-cwvz)

Medicamentos antirreumatismo modificadores de la enfermedad

Fase 1

• Entyvio (vedolizumab)
• Ilumya (tildrakizumab-asmn)
• Simponi Aria (golimumab, intravenous)

Fase 2

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Imuldosa (ustekinumab-srlf)
• Omvoh (mirikizumab-mrkz)
• Orencia (abatacept)
• Otulfi (ustekinumab-aauz)
• Pyzchiva (ustekinumab-ttwe)
• Selarsdi (ustekinumab-aekn)
• Skyrizi (risankizumab-rzaa)
• Starjemza (ustekinumab-hmny)
• Stelara IV (ustekinumab)
• Tremfya (guselkumab, intravenous)
• Wezlana (ustekinumab-auub)
• Yesintek (ustekinumab-kfce)

Medicamentos estimulantes de la eritropoyesis

Fase 1

• Aranesp (darbepoetin alfa)
• Procrit (epoetin alfa)

Fase 2

• Epogen (epoetin alfa)
• Mircera (methoxy polyethylene glycol-epoetin beta)
• Retacrit (epoetin alfa)

Medicamentos contra la enfermedad de Gaucher

Fase 1

• Elelyso (taliglucerase alfa)
• Cerezyme (imiglucerase)

Fase 2

• VPRIV (velaglucerase alfa)

Gemcitabine

Fase 1

• Gemcitabine - J9201

Fase 2

• Avgemsi (gemcitabine)
• Gemcitabine (Accord) - J9196

Productos de Factor Vlll para la Hemofilia de Acción prolongada

Fase 1

• Adynovate
• Altuviiio
• Eloctate

Fase 2

• Esperoct
• Jivi

Productos de Factor Vlll recombinante para la Hemofilia

Fase 1

• Afstyla
• Kovaltry
• Nuwiq

Fase 2

• Advate
• Kogenate
• Novoeight
• Recombinate
• Xyntha
• Xyntha Solofuse

Amiloidosis hereditaria por transtiretina - Cardiomiopatia

Fase 1

• Vyndamax (Parte D solamente)

Fase 2

• Amvuttra

Hialuronatos (viscosuplementos)

Fase 1

• Monovisc (high molecular weight hyaluronan)
• Orthovisc (high molecular weight hyaluronan)
• Synvisc (hylan G-F 20)
• Synvisc One (hylan G-F 20)

Fase 2

• Euflexxa (1% sodium hyaluronate)
• Durolane (hyaluronic acid)
• Gel-One (cross-linked hyaluronate)
• Gelsyn-3 (sodium hyaluronate)
• GenVisc 850 (sodium hyaluronate)
• Hyalgan (sodium hyaluronate)
• Hymovis (high molecular weight viscoelastic hyaluronan)
• Supartz FX (sodium hyaluronate)
• Triluron (sodium hyaluronate)
• Trivisc (sodium hyaluronate)
• Visco-3 (sodium hyaluronate)

Hypercalcemia maligna

Fase 1

• Bilprevda (denosumab-nxxp)
• Pamidronate
• Wyost (denosumab-bbdz)
• Xgeva (denosumab)
• Zometa (zoledronic acid)

Fase 2

• Aukelso (denosumab-kyqq)
• Bomyntra (denosumab-bnht)
• Jubereq (denosumab-desu)
• Osenvelt (denosumab-bmwo)
• Oziltus (denosumab-mobz)
• Xbryk (denosumab-dssb)
• Xtrenbo (denosumab-qbde)

Productos de infliximab

Fase 1

• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Renflexis (infliximab-abda)

Fase 2

• Avsola (infliximab-axxq)
• Infliximab
• Remicade (infliximab)

Productos de inmunoglobulina

Fase 1

• Cutaquig
• Flebogamma
• Gammagard Liq.
• Gammaked
• Gamunex-C
• Hizentra
• Octagam
• Privigen

Fase 2

• Asceniv
• Alyglo
• Bivigam
• Cuvitru
• Gammaplex
• HyQvia
• Panzyga
• Qivigy
• Xembify
• Yimmugo

Productos de hierro intravenoso

Fase 1

• Feraheme (ferumoxytol)
• Ferrlecit (ferric gluconate)
• Infed (iron dextran)
• Sodium Ferric Gluconate
• Venofer (iron sucrose)

Fase 2

• Injectafer (ferric carboxymaltose)
• Monoferric (ferric derisomaltose)

Medicamentos para el Liposarcoma

Fase 1

• Halaven

Fase 2

• Evdi
• Yondelis

Medicamentos Biológicos para el Mieloma Múltiple

Fase 1

• Velcade (bortezomib) - J9041, J9046, J9048, J9049, J9051

Fase 2

• Boruzu (bortezomib) - J9054

Mieloma Multiple - Inhibidores del Proteasoma

Fase 1

• Tecvayli

Fase 2

• Elrexfio
• Talvey

Medicamentos para la esclerosis múltiple

Fase 1

• Briumvi (ublituximab-xiiy)
• Ocrevus (ocrelizumab)
• Tysabri (natalizumab)

Fase 2

• Lemtrada (alemtuzumab)
• Ocrevus Zunovo (ocrelizumab and hyaluronidase-ocsq)
• Tyruko (natalizumab-sztn)

Inhibidores mitóticos

Fase 1

• Docetaxel
• Paclitaxel

Fase 2

• Abraxane (nabpaclitaxel)
• Beizray (docetaxel)
• Docivyx (docetaxel)

Medicamentos para la Miastenia Gravis

Fase 1

• Vyvgart
• Vyvgart Hytrulo

Fase 2

• Bkemv
• Epysqli
• Imaavy
• Rystiggo
• Soliris
• Ultomiris
• Upliza

Medicamentos para el Síndrome Mielodisplásico

Fase 1

• Reblozyl

Fase 2

• Rytelo

Cancer de Vejiga no musculo invasivo

Fase 1

• Adstiladrin
• Keytruda

Fase 2

• Anktiva
• Inlexzo

Medicamentos para trastornos oculares

Fase 1

• Eylea (aflibercept)
• Eylea High Dose (aflibercept)
• Lucentis (ranibizumab)
• Pavblu (aflibercept-ayyh)

Fase 2

• Ahzantive (aflibercept-mrbb)
• Beovu (brolucizumab-dbll)
• Byooviz (ranibizumab-nuna)
• Cimerli (ranibizumab-eqrn)
• Enzeevu (aflibercept-abzv)
• Eydenzelt (aflibercept-boav)
• Lytenava (bevacizumab-vikg)
• Nufymco (ranibizumab-leyk)
• Opuviz (aflibercept-yszy)
• Susvimo (ranibizumab)
• Vabysmo (faricimab-svoa)
• Yesafili (aflibercept-jbvf)

Atrofia Geografica Oftalmica

Fase 1

• Izervay

Fase 2

• Syfovre

Medicamentos para el osteoporosis: densidad de hueso

Fase 1

• Bildyos (denosumab-nxxp)
• Jubbonti (denosumab-bbdz)
• Prolia (denosumab)
• Reclast (Zoledronic Acid)

Fase 2

• Boncresa (denosumab-mobz)
• Bosaya (denosumab-kyqq)
• Conexxence (denosumab-bnht)
• Enoby (denosumab-qbde)
• Evenity (romosozumab-aqqg)
• Ospomyv (denosumab-dssb)
• Osvyrti (denosumab-desu)
• Ponlimsi (denosumab-adet)
• Stoboclo (denosumab-bmwo)

Medicamentos dirigidos contra la muerte cellular programada (PD-1) y su ligado (PD-L1)

Fase 1

• Libtayo (cemiplimab-rwlc)

Fase 2

• Imfinzi (durvalumab)
• Keytruda (pembrolizumab)
• Keytruda Qlex (pembrolizumab and berahyaluronidase alfa-pmph)
• Opdivo (nivolumab)
• Opdivo Qvantig (nivolumab and hyaluronidase-nvhy)
• Tecentriq (atezolizumab)
• Tecentriq Hybreza (atezolizumab and hyaluronidase-tqjs)
• Unloxcyt (cosibelimab-ipdl)

Cancer de Prostata - Medicamentos de la Hormona liberadora de Hormona Luteinizante

Fase 1

• Eligard
• Lupron

Fase 2

• Camcevi
• Firmagon
• Trelstar
• Zoladex

Rituximab

Fase 1

• Ruxience (rituximab-pvvr)
• Truxima (rituximab-abbs)

Fase 2

• Riabni (rituximab-arrx)
• Rituxan (rituximab)
• Rituxan Hycela (rituximab and hyaluronidase human)

Asma Severa

Fase 1

• Fasenra (benralizumab)
• Tezspire (tezepelumab-ekko)
• Xolair (omalizumab)

Fase 2

• Cinqair (reslizumab)
• Exdensur (depemokimab-ulaa)
• Nucala (mepolizumab)

Tocilizumab

Fase 1

• Avtozma (tocilizumab-anoh)
• Tofidence (tocilizumab-bavi)
• Tyenne (tocilizumab-aazg)

Fase 2

• Actemra (tocilizumab)

Trastuzumab

Fase 1

• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)
• Ontruzant (trastuzumab-dttb)

Fase 2

• Herceptin (trastuzumab)
• Herceptin Hylecta (trastuzumab and hyaluronidase-oysk)
• Hercessi (trastuzumab-strf)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)